Table of Contents
1. Reagenzien und Wirkungsweise #
- Natriumhypochlorit (NaOCl): Konzentration 3% bis 5,25%. Hauptspülmittel. Wirkt proteolytisch (Gewebeauflösung) und stark antibakteriell. Effekt steigt mit Erwärmung (auf ca. 50°C) und Volumen.
- EDTA (Ethylendiamintetraessigsäure): 17%ige wässrige Lösung. Chelator zur Entfernung anorganischer Bestandteile und des Smear Layer. Legt die Dentintubuli für das Bonding/Sealer frei.
- CHX (Chlorhexidin): 2%ige Lösung. Optional als finale Spülung bei persistierenden Infektionen. Cave: Darf niemals direkt mit NaOCl gemischt werden (Bildung von karzinogenem Parachloranilin – rotbrauner Niederschlag!). Dazwischen immer mit Aqua dest. oder Kochsalz spülen.
2. Techniken der Aktivierung #
Statische Spülung reicht nicht aus, um die komplexen Ramifikationen zu reinigen. Die Aktivierung erzeugt Scherkräfte und Kavitation.
- PUI (Passive Ultrasonic Irrigation): Ultraschallfeile wird im mit Spülmittel gefüllten Kanal schwingen gelassen (ohne Wandkontakt).
- Schallaktivierung: Einsatz von flexiblen Polyamidspitzen (z. B. EDDY), die mit hoher Frequenz (ca. 6.000 Hz) schwingen. Hohe Effektivität bei geringem Risiko für Stufenbildung.
- MDI (Manual Dynamic Irrigation): Auf- und Abwärtsbewegung (ca. 100 Hübe/Min) einer gut passenden Guttaperchaspitze im Kanal.
3. Zeitlicher Ablauf (Empfehlung) #
- Spülen mit NaOCl während der gesamten Aufbereitung (alle 2-3 Feilenwechsel).
- Nach Abschluss der Aufbereitung: 17% EDTA für 60s pro Kanal inkl. Aktivierung.
- Zwischenspülung mit NaCl.
- Abschlussspülung mit NaOCl für 3-5 Min pro Kanal unter ständiger Aktivierung.
- Finale Trocknung mit sterilen Papierspitzen.