Direkte Auswirkungen auf Blutgerinnung, Wundheilung, Infektionsrisiko. Potenzial für schwerwiegende Arzneimittelinteraktionen. Orale Nebenwirkungen (Mundtrockenheit etc.). Beeinflussung der Anästhesie.
Schlüsselfragen & Vertiefung:
- „Welche Medikamente nehmen Sie regelmäßig ein? Denken Sie bitte auch an Medikamente, die Sie nicht täglich nehmen, Bedarfsmedikamente, Sprays, Salben, Augentropfen.“
- „Nehmen Sie auch frei verkäufliche Mittel aus der Apotheke oder Drogerie, Nahrungsergänzungsmittel (Vitamine, Mineralien) oder pflanzliche Präparate (z.B. Johanniskraut, Ginkgo)?“
- Unbedingt einen aktuellen Medikamentenplan anfordern!
- Gezielte Nachfrage nach Hochrisiko-Medikamenten (teilweise Wiederholung, aber essenziell):
- Blutverdünner (siehe Herz-Kreislauf)?
- Bisphosphonate / Denosumab (siehe Knochenstoffwechsel)?
- Immunsuppressiva (z.B. Methotrexat/MTX, Ciclosporin, Tacrolimus, Biologika wie TNF-alpha-Blocker)?
- Kortison (siehe Endokrines System)?
- Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAIDs) bei regelmäßiger Einnahme (Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen)?
- Psychopharmaka (Antidepressiva, Neuroleptika, Beruhigungsmittel)?
- Medikamente gegen Diabetes, Bluthochdruck, Herzrhythmusstörungen?
- Antibiotika (aktuell oder kürzlich eingenommen)?
Zahnärztliche Implikationen & Management:
- Interaktionen: Sehr häufig! Beispiele:
- Manche Antibiotika (Makrolide, Metronidazol) können die Wirkung von Marcumar® verstärken -> Blutungsgefahr.
- NSAIDs können die Wirkung mancher Antihypertensiva abschwächen und das Blutungsrisiko erhöhen (v.a. in Kombi mit Antikoagulantien).
- Adrenalin (Lokalanästhesie) + Trizyklische Antidepressiva/MAO-Hemmer -> Hypertensive Krise möglich.
- Sedativa + andere zentral dämpfende Mittel (Alkohol, Opioide, manche Antihistaminika) -> Verstärkte Sedierung, Atemdepression.
- Orale Nebenwirkungen:
- Xerostomie (Mundtrockenheit): Sehr häufig! (Antidepressiva, Antihistaminika, Diuretika, Antihypertensiva, Anticholinergika etc.). Folge: Stark erhöhtes Kariesrisiko (v.a. Wurzelkaries), Candidose, Mukositis, Probleme mit Prothesenhalt. Management: Speichelersatzmittel, intensive Fluoridierung, zuckerfreie Kaugummis/Bonbons, häufige Kontrollen.
- Gingivahyperplasie: Bei Phenytoin (Antiepileptikum), Ciclosporin (Immunsuppressivum), Nifedipin/Diltiazem (Kalziumkanalblocker). Management: Umstellung Medikation (Arztrücksprache!), exzellente Mundhygiene, ggf. chirurgische Abtragung (Gingivektomie).
- Lichenoide Reaktionen, Geschmacksstörungen, Candidose etc. möglich.
- Auswirkungen auf Behandlung: Blutungsrisiko (siehe oben), Infektionsrisiko (Immunsuppressiva), Wundheilungsstörung (Kortison, Zytostatika), MRONJ-Risiko (Bisphosphonate/Denosumab – siehe Knochenstoffwechsel!).