Diabetes mellitus beeinflusst massiv Wundheilung und Infektionsanfälligkeit (v.a. Parodontitis). Schilddrüsenerkrankungen können Kreislaufreaktionen beeinflussen. Langzeit-Kortisontherapie hat systemische Effekte.
Schlüsselfragen & Vertiefung:
- Diabetes mellitus: „Sind Sie Diabetiker? Welcher Typ (1 oder 2)? Seit wann? Wie wird Ihr Diabetes behandelt (Diät, Tabletten, Insulin – welches Schema?)? Wie gut ist er eingestellt (letzter HbA1c-Wert – Langzeitzucker)? Messen Sie Blutzucker selbst? Haben Sie öfter Probleme mit Unterzuckerung (Hypoglykämie)?“
- Schilddrüsenerkrankungen: „Haben Sie eine Erkrankung der Schilddrüse? Über- oder Unterfunktion? Nehmen Sie Medikamente (z.B. L-Thyroxin, Thiamazol)? Wurden Sie operiert oder hatten Sie eine Radiojodtherapie?“
- Nebennieren / Kortison: „Nehmen oder nahmen Sie über längere Zeit Kortison ein (Tabletten, Spritzen)? Wenn ja, warum, wie lange und in welcher Dosis?“ (Auch an inhalatives Kortison bei Asthma denken!).
Zahnärztliche Implikationen & Management:
- Diabetes mellitus:
- Erhöhtes Parodontitis-Risiko & Schweregrad: Bidirektionale Beziehung! Schlechte Blutzuckereinstellung verschlimmert Parodontitis und umgekehrt. Regelmäßige PZR und engmaschige PA-Therapie sind essenziell.
- Gestörte Wundheilung & erhöhtes Infektionsrisiko: Insbesondere bei schlecht eingestellten Diabetikern (HbA1c > 7-8%). Bei invasiven Eingriffen ggf. Antibiotikaprophylaxe erwägen (individuelle Entscheidung!). Sorgfältige postoperative Kontrollen.
- Hypoglykämie-Risiko: Gefahr des „Unterzuckerns“ während der Behandlung (Stress, Auslassen von Mahlzeiten). Termine am besten vormittags, nach dem Frühstück/Medikamenteneinnahme. Patienten bitten, ihr Messgerät mitzubringen. Traubenzucker/süßes Getränk immer griffbereit haben! Symptome erkennen (Schwitzen, Zittern, Verwirrtheit).
- Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion): Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Katecholaminen (Adrenalin im Lokalanästhetikum) -> Gefahr von Tachykardie, Blutdruckanstieg, thyreotoxischer Krise (selten!). Bei schlecht eingestellter Hyperthyreose: Elektive Eingriffe verschieben, Adrenalin-Zusatz meiden/minimieren.
- Langzeit-Kortisontherapie:
- Immunsuppression: Erhöhtes Infektionsrisiko, beeinträchtigte Wundheilung. Ggf. Antibiotikaprophylaxe bei Chirurgie.
- Nebennierenrinden-Insuffizienz: Bei langer Einnahme kann die körpereigene Kortisolproduktion unterdrückt sein. Bei starkem Stress (z.B. große Chirurgie) kann eine perioperative Kortison-Dosiserhöhung („Stressdosis“) nötig sein – unbedingt Rücksprache mit Verordner halten!